隨著宮頸癌三階梯預防早篩的開展，門診經常有患者拿著HPV陽性化驗單憂心忡忡找到醫生，仿佛感染了HPV就是得了宮頸癌。

今天，咱們就來好好聊聊，HPV檢測的意義~

HPV是“人乳頭瘤病毒”的英文縮寫，根據流行病學的調查，女性一生中感染 HPV 的概率是80%，也就是說多數女性在其一生中的某個階段都可能會感染人乳頭瘤病毒，但大部分婦女的HPV感染期比較短，免疫系統可以把進入體內的HPV清除，大約只有10-15%的婦女呈持續感染狀態。感染HPV后是否會進展為宮頸癌，與HPV的類型有關。

HPV病毒屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，目前已經發現其分型超過200多種。
 

根據HPV的與宮頸癌和癌前病變的聯系高低，可分為高危型和低危型。低危型包括HPV6、11、42、43和44型等，低危型HPV感染可引起良性或低度宮頸細胞變化、生殖器疣和復發的呼吸道多發性乳頭瘤病有關。高危型包括HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、73、82型等，可導致低度宮頸細胞異常，高度宮頸細胞異常(癌癥的前兆)和癌癥（如宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌等）。

目前，宮頸癌是人類所有癌癥中唯一原因明確、唯一可以早期預防和治療、唯一可以徹底根除的癌癥。普及、規范子宮頸癌篩查已經逐漸成為日常診療的一部分。

其早期治療的5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20-50%?；谝阎呶Ｐ虷PV持續感染與子宮頸癌有高度相關,以及HPV檢測技術的實用性，因此HPV檢測成為子宮頸癌篩查的主要方法之一進行HPV檢測，對HPV感染者進行及時、有效的干預對預防宮頸癌的發生起到關鍵作用。
 

前面已經講到了，不同的HPV型別所導致的疾病不同，不同的高危型HPV感染致病能力也存在差異。盡管高危型HPV持續感染是子宮頸癌發生的必要條件，但不同型別的高危型HPV感染后，進展為子宮頸病變和浸潤癌風險，以及相關浸潤癌的預后同樣有所不同。

研究發現，全世界近70-80%的宮頸癌是由HPV16和18亞型導致的，HPVl6、18、58、59型為鱗癌的常見類型，HPVl8型則為腺癌、腺鱗癌和小細胞癌的常見類型，HPVl6型在腺癌中所占的比例也較大。通過HPV分型檢測可以預測受檢者發病的風險度，確定最佳的治療時期和方案。        

▼ 14種HPV高危型在宮頸病變中的分布
 

多種HPV基因型的存在可能會增加持續HPV感染的時間長度及癌變的風險。通過HPV分型檢測判斷感染是單一感染還是多重感染，至關重要。

感染HPV后，超過80-90％的人機體免疫系統可以在2年內清除HPV病毒。然而，多項研究表明，HPV16感染更容易持續存在，并且進展為CIN3及浸潤癌的風險較其他高危型HPV更高。子宮頸細胞學檢查正常的婦女，如果HPV-18陽性，其進展為CIN3，特別是腺癌和相關癌前病變的風險也較高。高危型HPV持續性感染的危險系數要高于一過性感染，通過HPV分型檢測進行甄別，將持續（重復）感染的患者與一過性感染患者分開管理，對于預防癌變、提高預后效果有重要意義。